У каждого человека когда-нибудь болел живот. Но далеко не каждый при этом мог точно определить, что стало причиной этой боли. А между тем очень важно различать, когда боль всего лишь следствие гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезный патологический симптом.
Колет, горит или режет
Как же описать боль в животе наиболее точно, чтобы не ошибиться с определением ее причины? Попробуем выделить два наиболее распространенных ее вида. Итак, спастическая (судорожная) боль, в обиходе ее еще называют коликами. Обычно она проявляется волнообразными приступами, которые учащаются и усиливаются или, наоборот, уменьшаются. Эта боль появляется из-за деформаций в кишечнике (растяжения или сжатия) и, как правило, бывает следствием гиперактивной перистальтики. Такую боль вызывают избыточное газообразование в кишечнике, инфекционные воспалительные процессы или стресс.
Постоянная, по определению медиков, абдоминальная боль. Этот тип боли в животе характеризуется относительно постоянным и устойчивым течением. Страдающие таким недугом часто описывают ее как «горение в животе», острую, режущую или «голодную» боль. Такой вид боли, как правило, — следствие серьезных воспалений органов брюшной полости, язвенных поражений, приступов желчнокаменной болезни, абсцессов или острого панкреатита.
Боль в животе зачастую может сопровождаться и другими неприятными симптомами: потливостью, тошнотой, рвотой, урчанием (особенно когда человек ложится или меняет позу). Все эти симптомы обязательно нужно учитывать. Это те факторы, которые могут помочь уточнить, что конкретно стало причиной появления болей в животе — нарушение функций кишечника, желудка, желчных путей или воспалительные процессы в поджелудочной железе. Так, озноб и лихорадка обычно сопровождают опасные кишечные инфекции или закупорку желчевыводящих протоков. Изменение цвета мочи и кала тоже может быть признаком блокады желчных путей. При этом моча, как правило, приобретает темный цвет, а кал светлеет. Интенсивная судорожная боль, которая сопровождается черным или кровянистым стулом, указывает на то, что у больного появилось внутреннее кровотечение. В этом случае его нужно срочно отправлять в больницу.
Синдром раздраженного кишечника
Обычно боль, которая длится от нескольких секунд до минуты, редко служит серьезной причиной для беспокойства. Иное дело, когда боль не отпускает часами или даже сутками. Это очень серьезный сигнал. Страдающий такими длительными приступами должен как можно скорее пройти медицинское обследование.
Боль в животе может появиться спонтанно в любое время. Давайте рассмотрим наиболее частые случаи проявления синдрома абдоминальной боли.
Интенсивная боль в животе, которая заставляет человека просыпаться ночью. Она может появляться до или после приема пищи, зачастую может предшествовать опорожнению кишечника или проявляется сразу после этого. Так, «режущая» боль, характерная при язве кишечника, проявляется непосредственно перед приемом пищи. Интенсивная боль, вызванная желчнокаменной болезнью, как и боль при панкреатите, обычно развивается после еды. Наиболее часто причиной абдоминальной боли бывает так называемый синдром раздраженного кишечника (СРК) и дискинезия желчных путей. Для людей, страдающих СРК, характерно появление боли сразу после еды. Одновременно больной ощущает вздутие живота, усиление перистальтики, урчание, начинает страдать от диареи или редкого стула. Но после опорожнения кишечника, прохождения газов боли стихают и, как правило, по ночам они не беспокоят. У больного СРК не снижается резко вес тела, не бывает лихорадки или анемии.
Воспалительные заболевания кишечника, сопровождаемые поносом (диареей), также могут вызывать спазм и боли обычно до или после опорожнения кишечника.
Боль в животе может возникать и у больных психогенными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Более того, в 30% таких случаев она может быть основным симптомом. Об этом тоже нужно знать. Так, если у подростка часто и будто бы беспричинно болит живот, но при обследовании никаких аномалий или функциональных нарушений не обнаруживается, не спешите обвинять его в симуляции. Вполне вероятно, что это боль психогенного характера. В подростковом возрасте такое встречается не так уж редко.
«Отдает» в спину
При заболеваниях различных внутренних органов боль может, как говорят медики, иррадиировать, то есть отдавать в разные области тела. При этом, чтобы поставить верный диагноз, очень важно определить то место, где она локализуется. Так, боль, сосредоточенная в верхних отделах брюшной полости, обычно вызвана нарушениями в пищеводе, кишечнике, желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе. Боль, возникающая при желчнокаменной болезни или воспалительных процессах в печени, локализуется в верхнем правом отделе брюшины (а иррадиировать может под правую лопатку). Боль при язве и панкреатите, как правило, отдает на всю область спины. Боли, вызванные нарушениями в тонком отделе кишечника, обычно сосредоточены вокруг пупка, тогда как боли, обусловленные толстым кишечником, распознаются в середине брюшины и ниже пупка. Тазовые боли обычно ощущаются как сдавливание и дискомфорт в ректальной области.
При синдроме абдоминальной боли она, как правило, небольшой интенсивности, сосредоточена в верхней средней части брюшной полости или в левом нижнем ее отделе. Этот болевой синдром может проявляться очень многообразно: от диффузных тупых болей до острых спазматических; от постоянных до пароксизмов в животе. Длительность болевых приступов — от нескольких минут до нескольких часов. В 70% случаев боль сопровождается нарушением моторики кишечника (понос или запор).
Чаще всего причиной появления боли в животе становятся продукты, которые мы употребляем. Раздражение пищевода (давящие боли) вызывает соленая, слишком горячая или холодная пища. Некоторые продукты (жирные, богатые холестерином) могут стимулировать образование или движение желчных камней, вызывая приступы желчных колик. Кроме того, многие люди, как говорят в народе, страдают несварением, то есть имеют непереносимость некоторых продуктов, например, молока, молочного сахара или лактозы. Если такой человек не придерживается достаточно жесткого рациона, то в результате получает судорожные боли в животе, вздутие и понос.
Не пора ли к доктору?
Диагностический тест: при положительном ответе хотя бы на один из нижеприведенных вопросов вам нужно обязательно обратиться к врачу.
Вы часто испытываете боли в животе?
Влияет ли испытываемая боль на вашу повседневную активность и выполнение рабочих обязанностей?
Вы наблюдаете потерю веса или снижение аппетита?
Ваша боль сопровождается рвотой или тошнотой?
Наблюдаете ли вы изменения в привычках кишечника?
Просыпаетесь ли вы от интенсивной боли в животе?
Страдали ли вы в прошлом от таких заболеваний, как язва, желчнокаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, переносили ли хирургическое вмешательство?
Не обладают ли принимаемые вами лекарства побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (аспирин, нестероидные противовоспалительные)?